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他 
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支援形態
希望日時
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個別　オンライン（ラインのビデオ電話）
＊支援期間：令和6年6月3日（月）〜令和7年3月31日（月）
＊希望日時：月〜金曜日（平日）の9:30〜16:00で希望日時を第3希望まで記入（所要時間20〜60分）
月 日開始時間
第1希望
第2希望
第3希望
注：個別支援の会場は葛飾区医師会1F特定保健指導相談室です。
グループ
＊希望日時：『特定保健指導相談室（医師会）個別・グループ支援の申し込み』用紙の『グループ支援日程表』にて確認
月 日実施場所
第1希望
第2希望
第3希望
　　

折り返し3日以内（土、日、祝日を除く）にこちらから連絡がない場合、ご面倒でもお電話かFAXをいただけるようお願いします。
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